パーキンソン病の筋固縮・こわばりで痛みは起こる？筋肉痛との関係
パーキンソン病になると、「体がこわばって痛い」「肩や腰、背中の筋肉がいつも張っている」「運動をしていないのに筋肉痛のような痛みがある」と感じることがあります。
パーキンソン病の代表的な症状のひとつである筋固縮（筋強剛）は、筋肉や関節の動かしにくさにつながる症状です。筋固縮そのものに加えて、姿勢の変化や動作の小ささ、活動量の低下などが重なることで、筋肉や関節の痛み、筋肉痛のような感覚につながることがあります。
ただし、パーキンソン病の痛みがすべて筋固縮によるものとは限りません。薬の効果が弱くなるOFF時間帯、ジストニア、腰痛や変形性関節症などの整形外科的な問題、神経に関連した痛みなど、さまざまな原因が考えられます。
この記事では、パーキンソン病の筋固縮・こわばりと痛みの関係、一般的な筋肉痛との違い、痛みを考えるときのポイントについて、理学療法士の視点を交えてわかりやすく解説します。
パーキンソン病の筋固縮・こわばりで痛みは起こる？
結論からいうと、パーキンソン病の筋固縮や、それに伴う体のこわばりが、筋肉や関節の痛みに関係することはあります。
ただし、「筋固縮がある＝必ず痛い」というわけではありません。痛みには筋固縮だけでなく、姿勢、関節の状態、活動量、ジストニアなど複数の要因が関係します。
筋固縮（筋強剛）とは
筋固縮とは、パーキンソン病にみられる代表的な運動症状のひとつです。
医療者が腕や脚などの関節をゆっくり動かしたときに、本人が意識して力を入れていないにもかかわらず、動かしにくい抵抗がみられる状態を指します。腕や脚だけでなく、首や体幹にもみられることがあります。
本人は「筋固縮」という言葉よりも、「体がこわばる」「肩や背中が張る」「動き始めにくい」「体をひねりにくい」といった感覚として自覚する場合があります。
なお、本人が感じる「こわばり」と、診察で確認される筋固縮は必ずしも同じではありません。関節の問題や筋肉の柔軟性低下などでも、似た感覚が生じます。
筋固縮そのものが痛みにつながることがある
筋固縮があると、腕や脚、体幹などを大きく動かしにくくなり、関節を動かす範囲が小さくなることがあります。
さらに、動作緩慢や姿勢の変化などが重なると、一部の筋肉や関節へ負担が集中し、痛みや張りにつながることがあります。
理学療法士としては、痛む場所だけを見るのではなく、姿勢、関節の動き、体幹の回旋、歩行、左右差などを含めて確認することが重要です。
「こわばる」「張る」「重い」と感じる人もいる
筋固縮に関連した不快感は、必ずしも「ズキズキ痛い」と表現されるわけではありません。
「肩や背中が張る」「体が重い」「突っ張る」「朝は体が固まったように感じる」など、こわばりや重だるさとして感じる方もいます。
一方、足の指が強く曲がる、足首がねじれるなど、筋肉の強い収縮を伴う場合には、筋固縮ではなくジストニアが関係していることもあります。
なぜ筋固縮によって筋肉や関節が痛くなるのか
パーキンソン病の筋固縮があると、単に「筋肉が硬くなる」だけではなく、関節の動きが小さくなる、姿勢が変化する、体を動かす量が減るといった変化が重なることがあります。
その結果、
筋固縮・動作の小ささ
→ 関節や体幹を大きく動かしにくくなる
→ 姿勢や体の使い方が変わる
→ 一部の筋肉・関節に負担が集中する
→ こわばりや痛みにつながる
という流れが起こることがあります。
筋肉の緊張が続きやすくなる
筋固縮によって滑らかに体を動かしにくくなると、日常動作でも必要以上に力が入りやすくなる場合があります。
リハビリでは、どこの筋肉が硬いかだけでなく、動作中に過剰に力が入っていないか、左右差がないか、呼吸を止めて動いていないかなども確認します。
関節の動く範囲が狭くなる
パーキンソン病では、歩幅が小さくなる、腕振りが減る、体幹をひねる動きが少なくなるなど、日常生活で関節を大きく動かす機会が減ることがあります。
その状態が続くと、関節や筋肉の柔軟性に影響し、さらに動きにくくなる可能性があります。
姿勢の変化で特定の筋肉に負担が集中する
パーキンソン病では、頭が前に出る、背中が丸くなる、体幹が前へ傾く、左右どちらかへ傾くなど、姿勢が変化することがあります。
姿勢が変わると重力を受ける位置も変わるため、首・肩・背中・腰など一部の筋肉や関節へ負担が集中することがあります。
例えば腰痛がある場合でも、腰だけではなく、首、背骨、骨盤、股関節、膝、歩き方まで確認することが重要です。
動く量が減ることでさらにこわばりやすくなる
「体が痛いから動かない」という状態が続くと、関節を大きく動かす機会がさらに減ります。
パーキンソン病ではもともと動作が小さくなりやすいため、動きにくい→動かない→さらに動かしにくくなるという循環に注意が必要です。
ただし、痛みを我慢して運動量を増やせばよいわけではありません。その日の症状や身体状態に合わせた運動が重要です。
パーキンソン病で筋固縮による痛みが起こりやすい場所
筋固縮に関連する痛みは全身に起こる可能性がありますが、首・肩、背中・腰、股関節周囲などの筋骨格系の痛みが問題になることがあります。
首・肩
首や肩は、パーキンソン病で痛みがみられやすい部位のひとつです。
首や肩の動きの減少、腕振りの低下、前かがみ姿勢などが重なることで、首や肩周囲に負担がかかる場合があります。
リハビリでは肩関節だけでなく、首の位置、胸郭、肩甲骨、体幹の回旋、歩行時の腕振りまで確認します。
背中・腰
筋固縮や体幹の動きの低下に加え、前かがみ姿勢や左右への傾きがあると、背中や腰へかかる負担が変化します。
腰痛がある場合には、腰だけでなく、骨盤や股関節、歩幅、体幹の回旋なども評価します。
股関節・太もも
歩幅が小さくなったり、前かがみ姿勢が続いたりすると、股関節を大きく動かす機会が減ることがあります。
その結果、臀部や太もも周囲に張りや重さ、痛みを感じる場合があります。
ふくらはぎ・足
ふくらはぎや足に「張る」「つる」「突っ張る」と感じることもあります。
ただし、足の指が強く曲がる、親指が反り返る、足首が内側へねじれるなどの場合には、ジストニアが関係している可能性があります。
腕や手
腕の筋固縮が強い側では、歩行時の腕振りが小さくなり、肩・肘・手首を大きく動かす機会が減ることがあります。
「腕が重い」「肩から腕が張る」と感じる場合には、腕だけでなく肩甲骨や体幹の動きも確認することが大切です。
パーキンソン病のこわばりは「筋肉痛」と同じ？
筋固縮に伴う痛みと、運動後に起こる一般的な筋肉痛は同じものとは限りません。
一般的な筋肉痛は運動後に起こることが多い
一般的な筋肉痛の代表が、遅発性筋肉痛（DOMS）です。
普段行わない運動や強い運動をしたあとに起こり、運動後24～72時間ほどで痛みが強くなることがあります。
パーキンソン病の方にも、運動やリハビリ後に一般的な筋肉痛が起こることはあります。
筋固縮による痛みは運動をしていなくても起こることがある
一方、筋固縮に関連する痛みは、強い運動をしていなくても起こることがあります。
筋固縮や動作の小ささ、長時間同じ姿勢でいることなどが重なることで、筋肉痛のような張りや重だるさを感じる場合があります。
筋肉痛のように感じても原因が筋肉だけとは限らない
本人には「筋肉が痛い」と感じられていても、原因が筋肉だけとは限りません。
| 痛みの特徴 | 考えられる要因の例 |
|---|---|
| 運動翌日に筋肉が痛む | 一般的な筋肉痛 |
| こわばりと一緒に肩・腰が重く痛む | 筋固縮・姿勢や動作の影響 |
| 足趾が曲がり、足がねじれて痛む | ジストニア |
| 腰から脚へしびれや痛みが走る | 神経根性疼痛など |
| 薬が切れる時間帯に痛む | OFFとの関連 |
あくまで目安であり、症状だけで原因を自己判断することはできません。
薬が切れるOFF時間に痛みやこわばりが強くなることもある
パーキンソン病では、薬がよく効いて症状が比較的落ち着いている時間をON、薬の効果が弱まり症状が目立つ時間をOFFと呼びます。
OFFでは、動きにくさだけでなく、筋固縮、ジストニア、痛みなどが強くなる方もいます。
ドパミン不足によって筋固縮が強まる
薬の効果が弱くなると、筋固縮や動作緩慢などのパーキンソン病症状が再び目立つ場合があります。
その結果、体のこわばりや動作の小ささが強くなり、痛みや張りを感じる方もいます。
薬が効いているONとOFFで痛みが変わるか確認する
「薬が効くと痛みも軽くなる」「次の服薬前になると痛む」「朝の服薬前だけ足が痛い」といった一定のパターンがあれば、症状変動との関連を考える手がかりになります。
ただし、OFF時に痛いからといって、すべてが薬の不足による痛みとは限りません。
痛みの時間帯を記録すると原因を整理しやすい
痛みが繰り返す場合には、服薬時間、痛みが出た時間、痛む場所、動きやすさ、薬が効いてからどう変わったかを簡単に記録しておくと、診察時に役立ちます。
自己判断で薬の量や服薬間隔を変更せず、記録した情報を主治医へ伝えましょう。
筋固縮以外の痛みが隠れていることもある
パーキンソン病のある方に生じる痛みを、すべて「筋固縮によるもの」と考えることはできません。
ジストニアによる痛み
ジストニアでは、筋肉が自分の意思とは関係なく持続的あるいは繰り返し収縮し、体の一部がねじれたり一定の姿勢になったりします。
特に足趾の屈曲や足首のねじれなどでは、強い痛みを伴う場合があります。
腰痛・変形性関節症など整形外科的な痛み
パーキンソン病のある方にも、変形性関節症や一般的な腰痛、肩関節疾患などは起こります。
特定の関節運動で痛む、荷重すると痛むといった場合には、筋固縮以外の原因も考える必要があります。
神経障害性疼痛
ビリビリする、電気が走る、焼けるように痛い、しびれを伴うといった症状では、神経に関連した痛みが考えられます。
例えば腰から脚へ痛みやしびれが広がる場合には、腰椎などに由来する神経根性疼痛が隠れていることがあります。
パーキンソン病に関連するその他の痛み
パーキンソン病の痛みには、筋骨格系疼痛、ジストニア関連疼痛、神経障害性疼痛などだけでは説明しにくいものもあります。
近年は、その痛みがパーキンソン病と関連するのか、さらにどのような痛みの仕組みが関係しているのかを整理して考えることが重視されています。
筋固縮・こわばりによる痛みを和らげるには
筋固縮やこわばりに伴う痛みでは、原因を確認したうえで、薬物療法、身体活動、ストレッチ、姿勢や日常動作の見直しなどを組み合わせることが大切です。
薬の効き方と痛みの関係を確認する
OFF時間に痛みが強くなる場合には、服薬時間と症状の関係を記録し、主治医へ相談します。
薬は自己判断で変更しないようにしましょう。
無理のない範囲で体を動かす
活動量が減りすぎると、関節を大きく動かす機会が少なくなり、さらに動きにくくなることがあります。
一方で、強い痛みを我慢して運動する必要もありません。その日の状態に合わせて、無理のない範囲で身体活動を続けることが大切です。
ストレッチや関節運動で動きを保つ
肩、体幹、股関節などを無理のない範囲で動かし、柔軟性や関節の動きを保つことは大切です。
ただし、ストレッチをすれば筋固縮そのものが治るというものではありません。
姿勢や日常動作を見直す
長時間同じ姿勢を続ける、前かがみ姿勢が続くなど、日常生活の体の使い方が痛みに関係する場合もあります。
リハビリでは、座位・立位、立ち上がり、歩行、寝返りなど、日常生活全体の動きを確認します。
温めることで楽になる場合もある
慢性的な筋肉の張りやこわばりでは、入浴や蒸しタオルなどで温めると一時的に楽に感じる方もいます。
ただし、これは筋固縮そのものを治療する方法ではありません。腫れや熱感がある場合、外傷直後などは自己判断で温めず、医療機関へ相談してください。
リハビリでは筋固縮と痛みをどのようにみる？
リハビリでは、痛い場所だけを見るのではなく、なぜその場所に負担が集中しているのかを考えます。
痛い場所だけでなく全身の動きを確認する
例えば腰痛がある方でも、原因となる負担が腰だけにあるとは限りません。
姿勢、体幹の回旋、股関節の動き、歩幅、左右の体重移動など、全身を確認することが重要です。
姿勢・関節可動域・歩行を評価する
肩が痛い場合でも、肩関節だけでなく首や胸郭、肩甲骨、体幹の動きまで評価します。
腰痛であれば、骨盤や股関節、立ち上がり、歩行なども確認します。
ON・OFFによる動きの違いも確認する
ONでは歩幅が大きく体を動かしやすい一方、OFFではこわばりや歩幅の減少が強くなるなど、同じ方でも時間帯によって動き方が変化することがあります。
そのため、リハビリを受けている時間だけでなく、普段の生活でどのように症状が変化しているのかを把握することが大切です。
運動量が多すぎても少なすぎても痛みにつながることがある
パーキンソン病では運動が重要ですが、量を増やせば増やすほどよいわけではありません。
活動量が少なすぎれば身体機能の低下につながる可能性があり、急に運動量を増やせば一般的な筋肉痛や関節への負担が生じることがあります。
理学療法士としては、何を・どのくらい・どのように行い、その後に体がどう変化したかまで確認しながら運動量を考えます。
こんな痛みは筋固縮と思い込まず医療機関へ
パーキンソン病があっても、すべての痛みが筋固縮によるものではありません。
急に強い痛みが出た
これまでと明らかに違う強い痛みが突然出た場合は、筋固縮と決めつけず医療機関へ相談してください。
特に胸の強い痛み、呼吸困難、突然の激しい頭痛などを伴う場合には、速やかな医療対応が必要です。
転倒後から痛みが続いている
転倒後に腰や股関節などの痛みが続く場合は、打撲だけでなく骨折などが隠れている可能性があります。
「歩けるから骨折していない」とは限らないため、痛みが続く場合は受診を検討してください。
しびれや筋力低下を伴う
痛みに加えて強いしびれや急な筋力低下がある場合は、神経の問題が関係している可能性があります。
特に急速に歩けなくなる、排尿・排便の異常などを伴う場合は、速やかに医療機関へ相談してください。
発熱・腫れ・赤みがある
筋固縮では通常、強い腫れや赤み、発熱を伴うことは一般的ではありません。
感染症や炎症、外傷など別の原因を考える必要があります。
薬を調整しても痛みが続く
筋固縮やOFFが改善しているにもかかわらず痛みが続く場合は、整形外科疾患や神経障害性疼痛など別の原因を再評価することが大切です。
「パーキンソン病だから仕方がない」と我慢せず、主治医や整形外科医、理学療法士などへ相談しましょう。
よくある質問
必ずしも一般的な筋肉痛になりやすいとは限りません。ただし、筋固縮や姿勢・動作の変化によって、筋肉痛のような張りや痛みを感じることがあります。
マッサージで筋肉の張りや痛みが一時的に楽になる場合はありますが、筋固縮そのものを治す治療ではありません。
ストレッチは柔軟性や関節の動きを保つ方法のひとつですが、ストレッチだけで筋固縮そのものがなくなるわけではありません。
パーキンソン病が関係する場合があります。早朝のOFFやジストニアが関係することもありますが、腰痛や関節疾患など別の原因も考えられます。
あります。OFF時間に筋固縮やジストニア、痛みが強くなる方もいます。服薬時間と痛みを記録し、主治医へ相談してください。
まとめ｜筋固縮による「こわばり」と「筋肉痛」は分けて考える
パーキンソン病では、筋固縮や姿勢・動作の変化によって、筋肉や関節に痛みを感じることがあります。
ただし、一般的な運動後の筋肉痛とは原因が異なる場合があり、ジストニア、整形外科疾患、神経の問題、OFF時間帯などが関係していることもあります。
大切なのは、「パーキンソン病だから痛い」と決めつけず、痛む場所・時間帯・動作・服薬との関係を整理することです。
痛みが続く場合や、しびれ・筋力低下、急な強い痛みなどを伴う場合は、主治医や理学療法士などの専門職へ相談しましょう。
参考文献・参考資料
- Tinazzi M, Gandolfi M, Artusi CA, et al. Advances in diagnosis, classification, and management of pain in Parkinson's disease. Lancet Neurology. 2025;24(4):331-347. doi:10.1016/S1474-4422(25)00033-X
- Mylius V, et al. Pain in Parkinson disease: mechanistic substrates, main classification systems, and how to make sense out of them. PAIN. 2023.
- Parkinson's Foundation. Pain in Parkinson's Disease.
- Parkinson's Foundation. Rigidity.
- Parkinson's Foundation. Managing “Off” Time in Parkinson's.
